Cómo solicitar

¿Cumple los requisitos?

Criterios de elegibilidad:

Vivir en el condado de Santa Clara.
Tener una receta válida de medicación para la diabetes, inhalador para el asma o auto inyector de epinefrina (EpiPen).
Tiene gastos de bolsillo por las recetas mencionadas anteriormente en el año calendario anterior.
No debe tener cobertura de medicamentos recetados ni otro apoyo de costos de un programa de atención médica federal o estatal.
Los ingresos brutos anuales máximos por hogar no pueden exceder la cantidad que se indica a continuación:
Tamaño de la familia* Ingresos brutos anuales máximos por hogar
1 $97,890
2 $132,860
3 $167,830
4 $202,800
5 $237,740
6 $272,740
7 $307,710
8 $342,680
* Número de personas que componen su hogar, incluido usted mismo, su cónyuge o pareja y los hijos a su cargo menores de veintiún (21) años, vivan o no en casa.

Tamaño de la familia*	Ingresos brutos anuales máximos por hogar
1	$97,890
2	$132,860
3	$167,830
4	$202,800
5	$237,740
6	$272,740
7	$307,710
8	$342,680

A partir del 1 de enero de 2025, Usted no calificará para el programa MedAssist si tiene cobertura de medicamentos recetados u otro apoyo de costos de un programa federal de atención médica o un programa del estado de atención médica.[1] Esto incluye, pero no se limita a, los siguientes:

Medi-Cal (incluyendo Managed Care Medi-Cal, como Santa Clara Family Health Plan y Blue Cross/Blue Shield, así como Medi-Cal Fee For Service)
MediCare (incluyendo Medicare Parte D y Planes de Medicare Advantage de medicamentos recetados)
TRICARE
VA Health Administration (Administración de Salud para Veteranos)
Indian Health Service
Children’s Health Insurance Program (CHIP) (Programa de Seguro de Salud Infantil)

_{^{[1] Un “Programa Federal de Asistencia Médica” es cualquier plan o programa que proporcione beneficios médicos, ya sea directamente, a través de un seguro o de otro modo, que esté financiado, total o parcialmente, por el Gobierno de los Estados Unidos (a excepción del Programa de Beneficios Médicos para Empleados Federales). Un programa del estado de asistencia médica es (1) un plan de un estado aprobado en virtud del Título XIX de la Ley (Medicaid), (2) cualquier programa que reciba fondos en virtud del Título V de la Ley o de una asignación a un Estado en virtud de dicho título (Programa de Subvención Global para Servicios de Salud Materno-Infantil), (3) cualquier programa que reciba fondos en virtud del subtítulo A del Título XX de la Ley o de una asignación a un estado en virtud de dicho subtítulo (Subvenciones Globales a los Estados para Servicios Sociales), o (4) un plan de un estado de seguro de salud infantil aprobado en virtud del Título XXI (Children's Health Insurance Program).}}

¿Cómo empiezo?

Una dirección de correo electrónico válida
Información sobre la receta
- Nombre del medicamento
- Copia de la receta O información farmacéutica
Información financiera
- Estimación de los ingresos brutos anuales del grupo familiar
- Estimación del gasto de bolsillo individual por recetas calificadas en el año calendario anterior.
Información sobre seguros de salud

¿Qué documentos necesito?

Podrá utilizar distintos documentos para completar el proceso de solicitud de MedAssist. Revise la siguiente lista de documentos:

Prueba de residencia en el condado de Santa Clara: proporcione solo uno de los siguientes:

Contrato/acuerdo de alquiler actual
Estado de hipoteca actual
Factura actual de servicios públicos (agua, electricidad, gas, basura)
Sin hogar (Completar el formulario de declaración del paciente)
Registro del vehículo
Licencia de conducir (actual)
Carta de apoyo de la persona con la que vive el solicitante y prueba de residencia de esa persona

Prueba de identidad (se requiere una identificación con fotografía) - Proporcione UNO de los siguientes documentos:

Licencia de conducir valida
Pasaporte valido
Tarjeta de identificación valida emitida por el gobierno
Tarjeta de identificación valida del trabajo o de la escuela
Certificado de nacimiento junto con una identificación valida con fotografía

Prueba de la(s) receta(s) válida(s) - Proporcione UNO de los siguientes elementos para cada receta que cumpla los requisitos:

Copia de la receta médica
Información de contacto de la farmacia

Comprobante de seguro de salud

Tarjeta de seguro de farmacia: esta es la tarjeta que utiliza cuando va a la farmacia a obtener sus medicamentos recetados.

A mother and her child smiling and rubbing noses

Preguntas frecuentes

¿Tiene preguntas sobre MedAssist?
Consulte nuestras preguntas frecuentes para conocer las respuestas a algunas de las preguntas más frecuentes.

Obtener respuestas

Proceso de aprobación

¿Tiene curiosidad por saber cómo funciona el proceso de aprobación de MedAssist? Siga leyendo para saber qué esperar.

Siga con nosotros

Smiling woman in a meeting with another person

Formularios

Tenemos todos los formularios necesarios listos para imprimir. Visite nuestra página de formularios para obtener todo lo que necesita.

Manténgase organizado

A smiling male pharmacist on the phone helping a patient

Contáctenos

No dude en visitar nuestra página de contacto y ponerse en contacto con nuestro equipo para obtener ayuda.

Estamos a su disposición

Obtenga más información sobre MedAssist

¿Quiere saber más sobre cómo puede beneficiarlo nuestro programa de devolución de dinero? Profundice en el programa al explorar nuestro sitio web y descubrir todas las formas en que podemos ayudarlo a obtener devoluciones en efectivo. No pierda esta oportunidad de ahorrar dinero y alcanzar sus objetivos financieros.

Solicitar ahora