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如何申請

您符合資格嗎?

資格標準: 

  • 居住在聖塔克拉拉縣 (Santa Clara County) 境內
  • 持有有效的糖尿病藥物、氣喘吸入器或腎上腺素自主注射器(EpiPen) 處方
  • 上一年度內有自付上述處方藥的支出金額
  • 必須是沒有聯邦或州健康照護計劃的處方藥保險或其他費用支援
  • 家庭年總收入最高不能超過下列金額:
家庭規模*最高家庭年總收入
1$97,890
2$132,860
3$167,830
4$202,800
5$237,770
6$272,740
7$307,710
8$342,680

*您家庭的人數,包括您自己、您的配偶或家庭伴侶以及二十一 (21) 歲以下 的受扶養子女,無論是否住在家裡。

自 2025 年 1 月 1 日起, 如果您有聯邦健康照護計劃或州健康照護計劃提供的處方藥保險或其他費用支援,您將不符合 MedAssist 計劃的資格。[1] 這包括但不限於以下項目:

  • (白卡) Medi-Cal (包括管理式保健 Managed Care Medi-Cal, 例如Santa Clara Family Health Plan 和 Blue Cross/Blue Sheild, 以及 Medi-Cal Fee For Service)
  • (紅藍卡) MediCare (包括聯邦醫療保險 D 部分和聯邦醫療保險優勢處方藥計劃)
  • TRICARE
  • 退伍軍人健康管理 (VA Health Administration)
  • 印第安人健康保險服務
  • 兒童健康保險計劃 (CHIP)

[1] 「聯邦健康照護計劃」是指任何提供健康福利的計劃或方案,無論是直接提供、透過保險提供或以其他方式提供,其資金全部或部分由美國政府提供(聯邦員工健康福利計劃除外)。「州健康照護計劃」是:(1) 根據該法第十九章 (Medicaid) 核准的州立計劃;(2) 根據該法第五章 (Maternal and Child Health Services Block Grant program) 接受資金或根據該章 (Maternal and Child Health Services Block Grant program) 獲得州立撥款的任何計劃;(3) 根據該法第二十章 A 分章 (Block Grants to States for Social Services) 接受資金或根據該分章 (Block Grants to States for Social Services) 獲得州立撥款的任何計劃;或 (4) 根據第二十一章 (Children's Health Insurance Program) 核准的州兒童健康計劃。


如何開始?

  • 一個有效的電子郵件地址
  • 處方簽資料
    • 藥物名稱
    • 處方簽<112>或</112>藥房訊息
  • 財務訊息
    • 家庭年總收入估算
    • 上一年度內的合格處方藥個人自付支出估值
  • 健康保險資料

我需要提供哪些文件?

您將會使用不同的文件來完成 MedAssist 申請過程。 請檢視以下文件清單:

聖塔克拉拉縣居住證明 - 僅提供以下其中之 一項即可

  • 目前的租屋合同/租約
  • 目前房貸對帳單
  • 目前公用事業帳單(水、電、煤氣、垃圾)
  • 無家可歸者(填妥完整患者聲明書)
  • 車輛登記
  • 有效駕照
  • 與申請人同住者提出支持信函與居住證明

身分證明(需要附帶照片)- 提供以下其中之 一項即可

  • 有效駕照
  • 有效護照
  • 政府核發的有效身分證件
  • 有效工作或學生證
  • 出生證明以及附帶照片的有效身分證件

有效處方簽證明 - 為每個符合條件的處方藥提供以下其中之 一項

  • 處方簽紙本
  • 藥房聯絡訊息

健康保險證明文件

  • 藥房保險卡 – 這是您到藥房購買處方藥時使用的卡。

接下來的預期

收到您填妥完整的申請表後,MedAssist 會依據我們的計劃指南以及經費來決定您是否有資格領取補助款。請暸解,所有批准皆視是否有足夠經費可供撥款,並且是以及早申請及早領得的方式發放。

您可以從此處登入線上門戶或聯絡 MedAssist 辦公室來查看您的目前申請狀態。

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常見問題

對 MedAssist 有疑問?
查看我們的常見問題,瞭解一些最常見問題的答案。

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審批流程

想暸解 MedAssist 的審批流程如何運作?繼續閱讀接下來要預期什麼的更多訊息。

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表格

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