English Español 中文
Nếu quý vị hội đủ tất cả năm (5) điều kiện và quỹ tài trợ hiện đang có, đơn xin của quý vị sẽ được chấp thuận trong khi chờ đợi xem biên lai và xác minh các giấy tờ bổ sung.
Vui lòng kiểm tra email của quý vị để nhận liên kết để hoàn tất các Giấy tờ bổ sung theo yêu cầu thông qua DocuSign.
Hoặc nếu quý vị nộp đơn bằng giấy, vui lòng gửi Giấy tờ bổ sung qua bưu điện, fax hoặc giao nộp trực tiếp tại bất kỳ Nhà thuốc ngoại chẩn nào của SCVMC. Quý vị có thể tìm các Giấy tờ bổ sung trên Trang Mẫu đơn của trang mạng MedAssist.
Nếu không giao nộp các giấy tờ bổ sung trong vòng ba mươi (30) ngày theo lịch, quý vị sẽ bị rút đơn.
Danh sách kiểm tra các Giấy tờ bổ sung bắt buộc*:
- Đăng ký Hệ thống thanh toán tự động Automated Clearing House (ACH)
- W-9
*Chúng tôi sẽ liên hệ với quý vị theo thông tin quý vị đã cung cấp nếu cần thêm bất kỳ thông tin hay giấy tờ bắt buộc nào.
Vui lòng đăng nhập vào cổng thông tin tại đây để xem chi tiết quy trình chấp thuận đơn đăng ký của quý vị và khoản trợ cấp hoặc liên hệ với văn phòng MedAssist.
Nếu quý vị đã nộp đơn qua bưu điện, fax hoặc giao nộp trực tiếp tại một Nhà thuốc ngoại chẩn của SCVMC, quý vị sẽ được thông báo nếu có sự thay đổi gì về đơn đăng ký qua thư từ và/hoặc điện thoại.
Các khoản tiền trợ cấp
Khoản tiền trợ cấp ban đầu:
Khoản tiền trợ cấp đầu tiên của quý vị sẽ được cấp trong vòng mười (10) ngày làm việc kể từ ngày chấp thuận đơn của quý vị.
Các khoản tiền trợ cấp sau này
Để nhận được các khoản trợ cấp tiếp theo, quý vị cần ký vào mẫu tự chứng thực để xác nhận rằng quý vị đang dùng thuốc đều đặn.
Quý vị cũng sẽ cần xác nhận rằng quý vị sẽ sử dụng khoản trợ cấp MedAssist để mua các loại thuốc theo toa được đài thọ bởi chương trình MedAssist. Quý vị sẽ cần xuất trình bằng chứng về số tiền tự trả cho đơn thuốc của mình nếu quý vị bị kiểm toán từ chương trình MedAssist.
Phương thức thanh toán mặc định là chuyển khoản trực tiếp, tuy nhiên quý vị có thể chọn nhận tiền trợ cấp bằng chi phiếu giấy. Vui lòng chọn “check”, chi phiếu, cho phương thức thanh toán của quý vị trên đơn Đăng Ký ACH để từ chối chuyển khoản trực tiếp.
Quý vị luôn có thể kiểm tra chi tiết về khoản trợ cấp của mình khi đăng nhập vào cổng thông tin tại đây hoặc liên hệ với văn phòng MedAssist.
